醫療質量安全直接關系到人民群眾的獲得感，是人民健康的重要保障和衛生健康事業發展的基石。國家衛生健康委、國家中醫藥管理局近日聯合印發《全面提升醫療質量行動計劃（2023—2025年）》（簡稱“行動計劃”），推進持續改進醫療質量、保障醫療安全。

此外，近日國家衛健委、國家中醫藥管理局還印發了《關于開展改善就醫感受提升患者體驗主題活動的通知》（簡稱“通知”），于2023—2025年在全國實施改善就醫感受、提升患者體驗主題活動，進一步解決人民群眾看病就醫的急難愁盼問題，改善全過程就醫感受，提升患者體驗，保障人民群眾享有公立醫院高質量發展成果。

行動計劃

(資料圖片僅供參考)

行動計劃提出了包括基礎質量安全管理、關鍵環節和行為管理、質量安全管理體系建設等維度在內的28項具體措施和5個專項行動。

（一）加強基礎質量安全管理，夯實結構質量

健全醫療質量管理組織體系。

完善質量安全管理制度。

優化質量安全工作機制。

加強醫務人員管理。

強化藥品器械管理。

規范醫療技術管理。

提升急診質量。

改善門診醫療質量。

提高日間醫療質量。

保障手術質量安全。

提高患者隨訪質量。

優化要素配置和運行機制。

（二）強化關鍵環節和行為管理，提高過程質量

嚴格規范日常診療行為。

全面加強患者評估。

提升三級查房質量。

提升合理用藥水平。

提高檢查檢驗質量。

加強病歷質量管理。

加強會診管理。

提高急難危重救治效果。

強化患者安全管理。

提供優質護理。

（三）織密質量管理網絡，完善工作機制

健全質控體系和工作機制。

加強質量安全信息公開。

完善“以質為先”的績效管理機制。

強化目標導向，優化改進工作機制。

充分發揮考核評估指揮棒作用。

加強中醫藥質控。

專項行動之一：手術質量安全提升行動

通過專項行動，降低手術并發癥、麻醉并發癥、圍手術期死亡等負性事件發生率，及時發現和消除手術質量安全隱患。

到2025年末，日間手術占擇期手術的比例進一步提升，全國三級醫院手術患者住院死亡率明顯下降、非計劃重返手術室再手術率不高于1.8‰，住院患者手術后獲得性指標發生率不高于7.5‰，全面落實四級手術術前多學科討論制度。

專項行動之二：“破壁” 行動

聚焦心、腦血管疾病，惡性腫瘤等發病率高、嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，結合本地居民疾病譜和異地就醫流向情況，在保障醫療安全的基礎上優化要素配置和運行機制。

到2025年末， 在冠心病、腦卒中、乳腺癌、肺癌、結直腸癌等專病的診療模式和組織形式有創新性突破。

全國急性ST段拾高型心肌梗死再灌注治療率提升至80%；全國急性腦梗死再灌注治療率提升至45%。

專項行動之三：病歷內涵質量提升行動

以教育培訓、質控抽查、優秀病案評比和宣傳交流為主要方式，引導醫療機構落實國家病歷書寫、管理和應用的相關規定，強化病歷內涵意識，提升病歷客觀、真實、準確、及時、完整、規范水平，更好體現臨床診療思維和過程。到2025年末，病案首頁主要診斷編碼正確率不低于90%，病歷記錄完整性和及時性進一步提高，評選全國百佳病案并開展巡講。

專項行動之四：患者安全專項行動

醫療機構開展全員參與覆蓋診療服務、基礎設施、應急處置全過程的安全隱患排查行動，優化應急預案并加強演練。強化非懲罰性報告機制，提高識別能力，優化報告途徑，鼓勵醫務人員報告不良事件，塑造良好的質量安全氛圍。到2025年末，每百出院人次主動報告不良事件年均大于2.5例次。

專項行動之五：“織網” 行動

到2025年末，設置完成不少于60個專業的國家級質控中心，不少于10個中醫專業國家級質控中心；不少于1800個省級質控中心，不少于300個省級中醫質控中心；不少于1.8萬個地市級質控中心（組織），不少于1800個地市級中醫質控中心。

質控工作逐步覆蓋住院、日間、門（急）診等全診療人群。其中，心血管疾病、神經系統疾病、腫瘤、麻醉、重癥、藥事、院感、護理等專業質控中心（組織）實現地市級全覆蓋，并延伸至50%以上縣域。

全國納入單病種管理的病種（技術）數量不少于100個，發布年度省級醫療服務與質量安全報告的省份不少于20個，各專業國家級質控中心按年度發布本專業醫療服務與質量安全報告。

通知

二級及以上醫院應普遍建立預約診療制度

在提升患者診前體驗方面，通知要求，完善預約診療制度。二級及以上醫院應普遍建立預約診療制度，運用人工智能等手段提升預約診療精準度。

通知提出，有條件的地方，醫療機構可對診斷明確、病情相對穩定，經評估符合住院指征、行擇期手術的患者，在保障醫療質量安全的前提下辦理“預住院”，在患者入院前完成術前檢查檢驗，縮短入院后術前等待時間。

鼓勵提供

“患者不動醫師動”的MDT服務

在提升患者門診體驗方面，通知要求，再造門診流程。進一步優化門診流程設計，縮短患者在門診的滯留時間。

通知提出，醫療機構應運用新技術、新理念，以需求為導向，不斷調整、創新服務模式。完善多學科診療（MDT）制度，鼓勵醫療機構擴展多學科診療覆蓋的專科和病種，有條件的醫療機構可設立門診MDT崗，提供“患者不動醫師動”的MDT服務。

構建立體化的院前醫療急救體系

在提升患者急診急救體驗方面，通知要求，提升院前醫療急救服務能力。優化院前急救服務流程，提升120呼叫定位精度，縮短呼叫反應時間。加強院前醫療急救常備力量與機動力量建設，積極構建立體化的院前醫療急救體系，提高院前醫療急救的能力。同時，加強院前院內銜接，做好急危重癥患者救治。

三級醫院普遍建立日間手術管理制度

在提升患者住院體驗方面，通知要求，完善住院醫療服務制度。加強住院患者綜合服務，鼓勵三級醫院積極探索建立覆蓋門急診和住院全流程服務的疼痛管理新模式。在二級及以上醫院推廣普及分娩鎮痛等疼痛管理模式。

依托醫聯體提升醫療服務連續性

在提升患者診后體驗方面，通知要求，依托醫聯體提升醫療服務連續性。以網格化布局的城市醫療集團、縣域醫共體為載體，優化醫療服務流程，暢通雙向轉診渠道，下沉專家、門診號源和住院床位資源，為網格內居民提供一體化的醫療衛生服務。推動醫聯體內診療信息共享，探索建立智慧醫聯體。

加強診后管理與隨訪。鼓勵有條件的醫療機構通過隨訪平臺加強與患者的溝通互動。

打造“更有溫度的醫療服務”

通知要求，改善貫穿醫療服務全程的基礎性、支撐性工作。要豐富優質護理服務內涵，加強醫療機構人文建設，構建和諧的醫患關系，打造“更有溫度的醫療服務”。

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